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注重健康扶貧實效 切實減輕農民就醫負擔
發布:2018-02-12 來源:商州區政協文史工委  作者:  編審:商州區政協  瀏覽量:71 

注重健康扶貧實效 切實減輕農民就醫負擔

區政協委員 李 爭

習近平總書記在十九大報告中指出:“建立保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。”做到病有所醫、老有所養,這是目前我區老百姓普遍關注的問題,更是貧困戶在脫貧攻堅中最迫切最關心的現實問題,能否有效破解這個難題,直接影響著我區脫貧攻堅的質量,群眾的福祉,滿意度的提升。據了解,我區目前有卡內貧困人口28429戶92617人,其中因病致貧、因病返貧人口共5536戶18241人,分別占到貧困總戶數和貧困總人口的19?47%、19?70%;因病致貧、因病返貧人口中長期慢病4553人,大病2227人,殘疾1147人。截止11月份,貧困人口住院13533人次,總費用10977?47萬元,其中農合療一重保障核報5812?40萬元,大病保險二重保障補償5463人次,報銷2069?49萬元,民政醫療三重保障救助6065人,救助1750余萬元,健康扶貧四重保障救助5814人,救助429?67萬元,有效的減輕了貧困人口就醫負擔。在2018年農合療款征繳中,對貧困人口參加農合療和大病保險個人繳費部分實行全額補助,為確保全部貧困人口得到基本醫療保障再次系上了“安全帶”和“保險繩”。但是,從我們在實際工作中發現貧困戶就醫看病報銷環節中還存在一些具體困難和問題,突出表現在:一是“一站式”結算有待進一步優化,合療系統和民政系統數據平臺之間數據推送存在困難,補償資金審批、撥付時限長,無明確時效承諾。有時長達半年都報銷不了,貧困戶無法聯系也無法督促,干著急沒辦法。二是貧困人口醫療費用自付比例依然偏高,主要表現在住院患者醫療費用中非合規費用比例偏大,境外或三級以上醫院住院患者人數多、起付線高,雙向轉診落實不到位,致使部分患者住院自付比例達20%左右,為因病返貧埋下隱患。三是鎮村醫療衛生優質資源嚴重不足,尤其是村衛生院缺少專業人才,貧困戶就醫看病很難實現,大小病都要到縣、市醫院就診,來回公交成本較高。目前主要原因是村鎮醫務人員普遍存在學歷低、年齡老化、醫療水平低的問題,許多必要的檢查難以進行,許多疾病沒有能力救治,缺藥少醫,使群眾對基層衛生院和村衛生室缺少信任。四是政府已明確的22種重特大疾病,門診費用報銷程序群眾知曉率低,存在政策落地難。五是非貧困人口患大病救助納入動態庫,沒有明確操作規范和流程,相關救助難以落實,返貧風險高。為此,特提出如下建議:

一是加強基層醫療衛生機構標準化建設。加大對鎮村衛生院(室)投入力度,加快村級標準化衛生室建立進度;積極探索打造“醫療聯合體”,通過大醫院帶動小醫院,醫療力量下沉等辦法,安排區級醫療機構專家和骨干力量包抓鄉鎮,實施對口幫扶,到鎮衛生院開展定期座診、提供技術指導,切實提升鎮衛生院醫療保障的能力,讓貧困人群可以就近看病;探索完善村醫人才補充培育機制,面向社會公開招聘,采取“鎮招村用衛生院監管”的模式,解決村級衛生室專業人才匱乏問題,同時加大村醫培訓力度,將村醫培訓列入財政預算,確保村醫及時接受培訓;將區級醫療機構醫務人員納入貧困家庭簽約服務醫生名單,實現每個貧困家庭分別有區、鎮、村三名醫生,有病能醫治、看病能咨詢、報銷有人引,確保簽約服務取得實效。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式,根據患者病情確定醫療扶持的責任醫院、責任醫生,制定針對性治療方案,嚴格落實“雙向轉診”制度,確保一般疾病在基層一級醫院治療,從源頭上降低醫療費用。

二是加強醫療機構監管。全面規范醫療行為,嚴控不必要的檢查費用支出,嚴格控制醫藥費用增長,對不合規費用設定一定比例,超支部分由醫療機構負擔;推行大病定額限額付費模式,全面降低非合規費用比例,進而減輕貧困人口的醫療負擔。同時,基層衛生院應把月結算貧困戶看病人數納入績效考核,并與職稱掛鉤,體現醫務人員醫德、醫技、醫能,防止出現不看病、少看病照樣拿工資,看了病還擔責任的惡性循環局面出現。

三是進一步完善健康扶貧救助政策。降低貧困人口住院起付線,將貧困人口康復復查費用列入報銷清單。將治療必須的、不可替代的進口藥、罕見藥、新藥特藥和器材納入合規費用報銷目錄。特別是農合療、大病保險救助、民政緊急救助三重保障無明顯的時效要求,群眾辦完手續2-3個月拿不到錢,未留詢問電話,來人一問,不是那個具體辦事人請假,要沒就是領導在開會或者出差,不是沒填表就是沒上會,這樣那樣的原因,理由讓人很無奈,所以,要進一步簡化“一站式”補償資金的使用程序,減少環節,實行限期辦結制度,紀委要納入巡查之列,每季度巡查一次,對四重保障各執行部門評比、曝光、自覺接受群眾監督,讓權利在陽光下運行,從而提高群眾的獲得感和滿意度,確保資金及時撥付,即時結算,切實縮短政策兌付時限。

四是進一步加大政策宣傳力度,簡化慢病門診報銷流程,納入“一站式”服務范圍,實行既時結算。加大衛計部門、醫療機構與鎮辦的信息共享力度,對非貧困人口患重特大疾病納入貧困人口動態庫的流程進行明確,確保非貧困人口患重特大疾病也能得到相應求助,切實降低返貧風險。

                         (發言人:系商州區沙河子鎮黨委書記)


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